Cuando se lanzan nuevos productos para la diabetes, siempre estamos felices de ofrecer algo de perspec tive personal en

a lo que realmente es me gusta usarlos en el mundo real. Hoy, nuestro corresponsal Wil Dubois ofrece algunos datos sobre t el nuevo medidor Roche Accu-Chek Aviva Expert que fue aprobado por la FDA hace aproximadamente un año, y recientemente a mediados de septiembre se convirtió disponible por prescripción.

¿Cuál es el problema? Bueno, este nuevo glucómetro es el primero en los EE. UU. En incluir una calculadora para su insulina activa ... ¡que tiene un gran potencial!

Esto es lo que Wil tiene que decir acerca de esta nueva herramienta:

No puedo recordar la última vez que una pieza de D-Gear me había emocionado tanto antes de ponerle las manos encima. Desde el momento en que escuché que el nuevo medidor de glucosa en sangre Accu-Chek Aviva Expert, que calculaba y rastreaba insulina de Roche Diabetes Care, llegaba a nuestras costas, no veía la hora de ponerme las patas encima. ¡Por fin, un medidor con un fácil registro matemático de insulina a bordo (IOB, por sus siglas en inglés), similar a una bomba, para aquellos de nosotros en corrales y jeringas!

Pero cuando abrí la caja con mi último juguete y encontré no uno, ni dos, ni tres, pero cuatro manuales que explicaban cómo usarlo, comencé a pensar que debería haber tenido más cuidado con Deseé ...

Hands On

Este medidor es simultáneamente pequeño y grande. La huella del dispositivo es un pelo de más de dos pulgadas por cuatro pulgadas, pero es de espesor . Como una pulgada de espesor. Con el bote de prueba Aviva ridículamente sobredimensionado y el excelente dispositivo de punción FastClix, el maletín de transporte es un monstruo gordo y difícil de bolsillo de cuatro pulgadas de ancho y seis pulgadas de alto.

Y no solo es el medidor gordo, también es perezoso.

Lo primero que notas cuando lo enciendes (presionando el botón "Encender" o pegando una tira de prueba en la boca) es la cantidad de tiempo que el medidor demora en ponerse en marcha. Tarda cinco segundos completos a través del interruptor, y cuando se usa una tira hay los mismos cinco segundos más otros cuatro segundos mientras el medidor muestra un mensaje de "código de verificación".

¿WTF? Un medidor codificado? ¿En serio?

Bueno, sí y no. Expert utiliza las tiras Aviva, una línea que comenzó como un conducto codificado

. Ahora todas las tiras de Aviva tienen el mismo código y comparten un chip de código universal, pero el medidor experto todavía tiene un recordatorio heredado de "código de verificación". Estoy seguro de que fue más barato para Roche dejarlo allí en lugar de volver a escribir el código del medidor y volver a enviarlo a las autoridades reguladoras de todo el mundo, pero me vuelve loco. No puedo decirte cuántas tiras he desperdiciado porque les eché sangre demasiado pronto (lo que me ralentiza aún más al obtener un mensaje de error "E-56 Sample Applied Early", que requiere una nueva prueba con una nueva tira). Arrrrrrgh!

Estoy seguro de que Roche cree que tengo 10 segundos de sobra cada vez que pruebo, pero no lo hago. El experto es un medidor molesto y lento. Cualquier medidor que tome más tiempo para prepararse para ir a una cita de lo que me lleva a lanzar mi dedo no es un dispositivo D con el que quiero tener una relación a largo plazo.

Así que mis primeras impresiones de Experto fueron negativas, pero ¿su característica superaría mi disgusto con su personalidad gorda y floja?

Funciones personalizables

Al igual que una bomba de insulina, la función Bolus Advisor del medidor cuenta con hasta ocho ranuras de tiempo personalizables en las que la relación insulina-carbohidratos, la sensibilidad a la insulina y los objetivos de glucosa pueden ser diferentes. El experto realiza un seguimiento de IOB (Insulin On Board) para evitar el apilamiento de dosis, e incluso puede evaluar su nivel actual de azúcar en sangre e insulina a bordo y aconsejarle cuántos carbohidratos se necesitan para volver a estar en una quilla nivelada cuando está bajo.

Si bien Expert no puede proporcionar un factor de corrección curva para aumentar la administración de insulina con elevaciones cada vez más altas de glucosa en sangre, como la última generación de la bomba de insulina Cosmo, el experto sí tiene una función de "evento de salud" que permite a los usuarios programar cinco reemplazos preestablecidos para ayudarlo a calcular cuánto aumentar o disminuir la entrega de insulina hasta en un 50%. Se llaman Ejercicio 1, Ejercicio 2, Estrés, Enfermedad y Premenstrual. Las etiquetas de nombre no son personalizables; un ejecutivo de Roche me dijo que siempre podía usar el programa premenstrual para los efectos del alcohol.

{Hay tantas cosas sarcásticas que podría decir acerca de ese pensamiento que me siento abrumado por las posibilidades.}

Pasando, más allá del Asesor de Bolus, el Experto cuenta con una serie de características opcionales que pueden ser útiles , dependiendo de tus necesidades, personalidad y otro equipo. Por ejemplo, el medidor tiene un reloj despertador para recordatorios que pueden basarse en acciones (por ejemplo, alarmar dos horas después del consejo en bolo), en función del tiempo o del día. Incluso puede recordarle las visitas al médico y las citas con el laboratorio, si ingresa esos puntos de datos.

El medidor tiene una luz de fondo para uso nocturno, pero no tiene luz de puerto. La luz de fondo tiene tres configuraciones de brillo, pero lamentablemente siempre se usa de manera predeterminada en el nivel medio, en lugar del último usado, lo que requiere que el usuario nocturno ciego y confundido reduzca la intensidad apuñalando un botón en la parte frontal del medidor.

Y aunque será mejor que tengas lentes bifocales, porque son pequeños, el Experto tiene algunas de las mejores pantallas de historial en el dispositivo que he visto en mi vida, y el medidor también puede descargarse al software de escritorio.

Manuales, Manuales y Manuales

Ahora sobre esos cuatro manuales incluidos ... Primero está el Folleto del Propietario Estándar de 294 páginas. Luego está el Manual de capacitación de 103 páginas, un Folleto de propietario avanzado de 50 páginas y una Guía de introducción de 66 páginas.

Santa mierda.

¿Cómo es la calidad de estos libros? Bueno, en la tercera página del libro grande, se nos aconseja no comer nuestras tiras reactivas. Seriamente. No estoy bromeando. Realmente dice eso, y va cuesta abajo desde allí.

¿Es el experto realmente tan difícil de usar? No, no lo creo Hay muchas funciones y opciones, algunas de las cuales deben programarse y otras pueden desactivarse. Después de todo, para todos los propósitos prácticos, es una bomba de insulina sin la insulina. Encontré la programación tediosa, pero no peor que la típica bomba de insulina. Creo que el mensaje para llevar aquí es que este medidor tardará un tiempo en configurarse, pero una vez hecho, no es demasiado complejo para operar.

Thumbs-Down en Practicality

No creo que haya querido que me guste más una pieza de D-gear de lo que me hubiera gustado el Expert. Debería haber sido perfecto para mí y mi terapia basada en pluma. Debería haber aliviado mi carga de engranajes, hacer que mi manejo de la diabetes sea más simple, más fácil y más preciso. Pero al final, no podía esperar a que mi período de revisión terminara. No pude soportar al experto.Es demasiado voluminoso, demasiado lento, y no estaba nada contento con los resultados.

El algoritmo extraordinariamente complejo utilizado por el medidor experto para hacer cálculos matemáticos a menudo me dio resultados diferentes a los de mi sistema actual de RapidCalc, aunque ingresé a la misma configuración de programa, y ​​tuve una serie de malos resultados después de seguir el Consejo. Dicho esto, creo que si hubiera usado Expert por más tiempo, hubiera entendido mejor su lógica y la hubiese ajustado, podría haberme dado buenos resultados.

Pero no pude soportar el lado operativo de la máquina el tiempo suficiente para hacer eso.

Encontré que el ritual de ingresar datos para obtener consejos de bolo era tedioso en general, con demasiados pasos en general, y era especialmente molesto tener que desplazarse hacia arriba y hacia abajo para ingresar carbohidratos de una comida. Probablemente no tenga el control deslizante de pantalla táctil fácil en RapidCalc, pero debe haber alguna manera de obtener datos de carbohidratos en el sistema más rápido que Roche aquí. Por ejemplo, la bomba Snap usa desplazamiento, y no recuerdo haber sido agravado con su sistema. En relación con esto, en el Experto, IOB no es fácil de ver. Tienes que encender el medidor Desplácese a Consejo de bolo. Seleccionar. Luego busca en la pantalla para encontrar la información. Son muchos pasos, especialmente con la puesta en marcha frustrantemente lenta.

Otra queja que tengo es que si bien puede ingresar una comida sin una punción digital (aunque aparece una bandera de advertencia) no hay forma de ingresar manualmente una lectura de glucosa en sangre sin una prueba. Esto me volvió loco, porque a pesar de que "no se supone que lo haga", frecuentemente tomo correcciones basadas en datos de CGM. Supongo que esta limitación tiene sentido; es un medidor después de todo, pero me encontré omitiendo las correcciones que normalmente tomaría debido al factor de molestia. Pero también hay un problema más profundo con esto.

Si bien el Roche elimina un

ampliamente disponible en la mayoría de los planes de salud, no es tan fácil obtener suficientes tiras para usar este medidor correctamente. Para administrar verdaderamente la terapia basada en pluma o jeringa con un medidor de cálculo tomaría de 8 a 12 tiras al día (o menos con algunas lecturas de MCG), pero la mayoría de los planes de salud se demoran dando a las PCP estadounidenses más de 3 tiras por día. Al no poder ingresar manualmente los datos de BG en el Experto, las funciones de cálculo y seguimiento son inutilizables la mayor parte del tiempo.

Otra posible incrustación en el ataúd de Expertos, tanto para mí como para otros, son las tiras Aviva, que tienen una precisión establecida de más o menos 15 puntos cuando las lecturas son inferiores a 75 y un 20% de precisión cuando las lecturas están al norte de 75 mg / dL - en otras palabras, rendimiento en el extremo inferior de lo que se considera aceptable en un medidor moderno.

Dada la necesidad de medidores precisos, especialmente para las personas con plumas de insulina que dosifican en media unidad, es triste que el dispositivo no se haya construido alrededor de una tira mejor.

Cómo encontrar al experto

OK, suponiendo que no se deje influenciar por mi opinión y aún quiera un experto en Aviva para usted, hay más que debe saber.

Como resultado, no puedes simplemente salir corriendo a la tienda y comprar un medidor experto.Está clasificado como un dispositivo con receta gratis que requiere un Rx de su médico gracias a su compleja naturaleza de cálculo de la insulina. Roche no vende los medidores, sino que los distribuye a los consultorios médicos en paquetes de cinco para luego darlos a los pacientes sin costo alguno. No se emocione demasiado, eso no es nada estremecedor: como la mayoría de nosotros con diabetes conocemos de primera mano, el creador de dinero no es el medidor en sí mismo, son las tiras. Ahí es donde Pharma nos consigue, y aquí no hay nada diferente con el experto.

Puede ir a la página de Roche Accu-Chek para comenzar realmente todo el proceso de obtención de un experto obteniendo un formulario de receta imprimible para llevar a su médico. La palabra es que una vez que obtenga su médico a bordo, entonces él o ella también debe firmar un formulario de "Declaración de entendimiento" que establece las reglas de entrenamiento y prescripción ... Sí, hay reglas, y tengo que asumir que es una precaución aro necesario para proteger a quienes prescriben este medidor de cálculo propio. Entonces, así es como funciona todo. Un poco quisquilloso

Veredicto final

Repetición: Es bueno tener las matemáticas en la sopa de números hechas para mí, lástima que tomó tanto tiempo que la sopa se enfrió. Y nadie quiere sopa fría.

Al final, no podría haber estado más feliz de empacar este medidor y sus cuatro manuales en su caja y volver a algo más simple, más ligero, más pequeño, más rápido y más preciso.

Es una pena, sin embargo. Realmente quería que funcionara. La idea del experto es increíble. Pero la ejecución de Roche está lejos de ser un trabajo experto.

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