La isotretinoína es un medicamento recetado que se usa para tratar la forma más grave de acné. Si bien puede ser un verdadero salvavidas para las personas con acné nodular, se sospecha que el medicamento está relacionado con enfermedades inflamatorias del intestino, incluida la enfermedad de Crohn. Numerosos estudios han examinado la posible asociación entre la isotretinoína y la enfermedad de Crohn, y no se ha establecido una conexión clara. Sin embargo, muchos investigadores aconsejan a las personas que tengan cuidado al tomar isotretinoína, especialmente si tienen otras afecciones.

Acerca de isotretinoína

La isotretinoína se prescribe a personas que tienen nódulos de acné graves o quistes profundamente incrustados debajo de la piel. A medida que se llenan de pus, se convierten en grandes y dolorosos golpes. Los nódulos también pueden dejar cicatrices.

Algunas personas solo necesitan productos de venta libre que contengan ácido salicílico o peróxido de benzoilo para mantener a raya los nódulos del acné. Otros podrían requerir algo más fuerte, como antibióticos recetados, para aclarar los brotes de acné quístico. Sin embargo, estos tratamientos pueden no ser suficientes para ayudar a aquellos con acné nodular grave. En estos casos, podría recomendarse la isotretinoína.

Debido a sus posibles efectos secundarios, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no recomienda el medicamento a personas que:

  • están embarazadas o en periodo de lactancia
  • están embarazadas o están planeando quedar embarazadas en el futuro próximo
  • tienen problemas de salud mental, como depresión o trastorno bipolar
  • tienen diabetes
  • tienen enfermedad hepática
  • tienen asma

La marca más conocida de isotretinoína es Accutane. Sin embargo, Accutane se discontinuó en 2009. Desde entonces, han surgido otras marcas, incluidas Claravis, Amnesteem y Absorbica.

Acerca de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Produce inflamación en todo el tracto intestinal, especialmente en el colon y el intestino delgado. La Crohn's and Colitis Foundation of America estima que 700,000 estadounidenses tienen la enfermedad de Crohn. De ellos, la mayoría son diagnosticados con la condición durante la edad adulta temprana.

Los efectos de la enfermedad de Crohn pueden extenderse entre el esófago y el ano, causando síntomas como:

  • dolor abdominal y calambres
  • estreñimiento
  • diarrea frecuente
  • sangrado rectal
  • fatiga excesiva
  • fiebre o sudores nocturnos
  • pérdida de peso (generalmente asociada con una pérdida de apetito)

El acné es otro síntoma común que se observa en personas con enfermedad de Crohn. Sin embargo, este efecto secundario está relacionado con tomar esteroides que ayudan a tratar la afección. La enfermedad en sí misma no causa acné.La terapia con esteroides también puede empeorar los problemas de acné preexistentes.

No se conoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn. Tampoco hay cura para esta condición crónica. Los tratamientos se usan para ayudar a mantener a raya los síntomas y para prevenir el daño permanente del tejido debido a la inflamación persistente.

La posible conexión entre la isotretinoína y la enfermedad de Crohn

La FDA no ha relacionado formalmente la isotretinoína con la enfermedad de Crohn. Sin embargo, la agencia advierte a las personas contra los posibles "problemas del área del estómago" que pueden desarrollarse mientras toman el medicamento. La FDA sugiere que ciertos síntomas pueden ocurrir como resultado del daño a un órgano interno. Estos pueden incluir:

  • dolor abdominal severo
  • coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
  • sangrado rectal
  • orina oscura
  • ardor de estómago
  • dificultad para tragar

Los síntomas anteriores también puede estar relacionado con la EII, pero no está claro si esto incluye la enfermedad de Crohn. De hecho, según un estudio realizado en 2010 por The American Journal of Gastroenterology, parece haber una mayor incidencia de colitis ulcerosa (CU) entre las personas que toman isotretinoína. La CU es otra forma de EII que solo afecta el colon. El estudio encontró que la CU fue más prominente en las personas que tomaron isotretinoína durante dos meses o más.

Sin embargo, otros estudios contradicen directamente la evidencia que respalda los vínculos entre el medicamento para el acné y la EII. En 2016, el European Journal of Gastroenterology & Hepatology analizó la incidencia de EII entre las personas que tomaron isotretinoína y quienes no tomaron el medicamento. El estudio encontró que la tasa de EII era la misma entre ambos grupos. Esto llevó a los investigadores a concluir que la isotretinoína no aumenta el riesgo de EII, incluida la enfermedad de Crohn.

El vínculo entre la isotretinoína y la enfermedad de Crohn sigue siendo controvertido e inconcluso. Algunas de las razones de los resultados contradictorios incluyen:

  • disparidades en los estudios de casos
  • diferencias en la severidad del acné
  • variaciones en cómo responden las personas a diferentes dosis
  • el uso de antibióticos y otros tratamientos previos para el acné a menudo no no se consideró en los estudios
  • que los síntomas de la enfermedad de Crohn no están bien documentados antes de que se realicen los estudios

. También hay investigaciones que sugieren que algunas personas experimentan síntomas de la enfermedad de Crohn antes de tomar isotretinoína. No está claro si el medicamento todavía tendrá algún efecto sobre estos síntomas.

La Isotretinoína para llevar

es una medicación extremadamente poderosa. Si bien puede ayudar a eliminar las formas graves de acné, existen grandes preocupaciones sobre la posibilidad de efectos secundarios graves. En algunos casos, estos efectos secundarios pueden persistir mucho después de que deje de tomar el medicamento.

En el caso de la enfermedad de Crohn y otras formas de EII, debe considerar sus factores de riesgo antes de tomar este medicamento. Si tiene antecedentes personales o familiares de afecciones inflamatorias, su médico puede desaconsejar el uso de isotretinoína. No hay pruebas suficientes para demostrar que el ingrediente causa la enfermedad de Crohn, pero los riesgos pueden superar los beneficios del tratamiento del acné.Su médico finalmente puede ayudarlo a tomar esta decisión.

P:

¿Cuáles son los otros riesgos involucrados con la toma de isotretinoína?

A:

El perfil de efectos secundarios de la isotretinoína es bastante extenso. Los informes de reacciones adversas se pueden dividir en dos categorías: efectos secundarios que involucran la piel y aquellos que involucran órganos internos. Las manifestaciones dermatológicas más comunes son la sequedad de la piel, los labios y la boca. Los pacientes también pueden experimentar síntomas oculares como sequedad ocular, dolor o enrojecimiento. Los efectos secundarios que involucran a los órganos internos incluyen dolor muscular, dolor abdominal, exacerbación del asma y, en raras ocasiones, confusión y mareos, entre otros. El riesgo más grave es la teratogenicidad, que se refiere a la posibilidad de malformación de un embrión si una mujer que toma la isotretinoína está o queda embarazada.

La Universidad de Illinois-Chicago, Colegio de Medicina, las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.