Parece que siempre hay una nueva barricada que impide que obtengamos los suministros de diabetes que necesitamos ...

El último obstáculo proviene de la asediados Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). De acuerdo con una nueva encuesta que acaba de publicar la Asociación Estadounidense de Educadores de la Diabetes (AADE) el pasado mes de febrero.3 - sorpresa, sorpresa! : CMS ahora está limitando el acceso del paciente a las bombas de insulina, así como a los medidores, tiras y otros suministros básicos. Los resultados son inquietantes, y se suman a la situación ya triste en lo que respecta a la diabetes.

Recuerde que CMS presentó su controvertido proceso de licitación competitiva en 2013, que requiere que las PCO (personas con diabetes) de Medicare seleccionen una lista de proveedores aprobados de diabetes para obtener lo que necesitan para sobrevivir. Primero, esto limitó solo los medidores y tiras de glucosa por correo. Y luego los límites se expandieron a las farmacias.

Estábamos preocupados, pero el gobierno y los líderes de la CMS nos aseguraron que todo estaría bien. Sin embargo, una encuesta inicial de AADE desde principios de 2014 descubrió que el proceso de licitación competitiva estaba fallando a las personas con discapacidad en Medicare que necesitaban suministros para pruebas por correo.

Debido a que CMS no está monitoreando adecuadamente las empresas seleccionadas para el proceso de licitación y "la agencia no ha tomado medidas contra los proveedores que han cambiado sus ofertas desde que aceptaron sus ofertas", se están saliendo con la oferta de clientes más económicos, más bajos- medidores de glucosa de alta calidad, de acuerdo con el testimonio de Martha Rinker, directora general de abogacía de AADE en la encuesta de 2014.

CMS anunció recientemente la inclusión de bombas de insulina en la lista de suministros médicos que se licitarán en nueve regiones de todo el país.

Para la encuesta de AADE realizada el otoño pasado, los educadores de todo el país pidieron un total de 29 suministros diferentes ubicados en esas nueve ciudades, preguntando sobre marcas y modelos específicos de bombas de insulina junto con suministros de reemplazo. Solo 17 de ellos (58%) informaron llevar bombas de insulina y solo 18 (62%) informaron que llevaban suministros de reemplazo y reservorios.

Igualmente preocupante es que los investigadores de AADE descubrieron que muchos de los proveedores contratados que ofrecen bombas y suministros no ofrecen más de una marca, lo que restringe el acceso a la opción de personas con discapacidad que dependen de Medicare.

"Estos hallazgos plantean inquietudes con respecto a la posibilidad de expandir las licitaciones competitivas para bombas de insulina y suministros a áreas fuera de las nueve áreas de ofertas competitivas originales", dice James Specker, director de defensa federal y estatal de AADE.

¡Sí!

Soluciones recomendadas

Para abordar estos problemas, AADE solicita dos pasos clave:

  • CMS debería hacer cumplir el requisito de que los proveedores de ofertas competitivas pongan a disposición todos Medicare- bombas de insulina cubiertas y suministros de reemplazo , como se indica a través de los códigos de facturación HCPCS (Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica) para aumentar el número de proveedores de los que los pacientes pueden obtener estos artículos.
  • Las bombas de insulina y los suministros relacionados deben eliminarse de la actual categoría de productos confusos y excesivamente amplios en los que están actualmente clasificados (DME o equipo médico duradero, que también incluye tiendas de oxígeno, camas de hospital y sillas de ruedas), y redefinidos como una nueva categoría de producto independiente, " Sistemas y suministros continuos de infusión de insulina ."La redefinición de la categoría de productos requeriría que los proveedores ganaran para abastecer estos artículos y ayudar a asegurar que los pacientes tengan acceso al tipo de bomba de insulina que mejor les sirve para controlar su diabetes.

AADE está llamando a los responsables de las políticas nacionales a prestar atención a este asunto, ya que tiene un impacto presupuestario potencialmente enorme (!) Uno de cada tres dólares de Medicare actualmente se gasta en diabetes, y un alto porcentaje del gasto total en atención médica es atribuido a diabetes mal controlada o no controlada.

AADE Advocacy> Llamando al DOC

Nos preguntamos cómo AADE planea avanzar en esto, más allá de emitir un comunicado de prensa para llamar la atención sobre sus hallazgos dentro de la Comunidad de Diabetes y más allá.

Aquí hay una breve sesión de preguntas y respuestas con Specker (foto a la derecha), director de defensa federal y estatal de AADE.

DM) ¿Qué espera lograr AADE con estos resultados de la encuesta?

JS) Los hallazgos se usarán principalmente con nuestras comunicaciones con CMS y varios comités de supervisión del Congreso para que podamos, con suerte, fomentar cambios al CBP (programa de pujas competitivas) con respecto a la disponibilidad de bombas de insulina y suministros relacionados para beneficiarios de Medicare .

¿Ya se ha compartido esta información con CMS?

Estamos en el proceso de programar reuniones con el personal de CMS y presentaremos estos hallazgos tan pronto como podamos estar frente a ellos. Podemos llamar a los miembros de DOC (Diabetes Online Community) para asistir a esas reuniones; Sabré más sobre eso en los próximos días.

¿Qué pasa con el Congreso ... se han compartido estos resultados con miembros individuales o caucus?

Los resultados de la encuesta se envían electrónicamente a Miembros de Ways & Means, Energy & Commerce y al Comité Senatorial de Finanzas. Como seguimiento de eso estamos programando reuniones cara a cara con el liderazgo del comité y, de nuevo, puede ser necesario recurrir a los miembros del DOC para asistir a esas reuniones.

¿Qué respuestas has recibido hasta ahora?

El lanzamiento de la encuesta todavía está en pañales y acabamos de comenzar nuestra campaña de medios de prensa, por lo que, aparte de algunas consultas de nuestros socios organizativos que ven esto como un recurso muy necesario para fomentar el cambio, no hemos tenido ninguna respuesta. Dicho esto, la encuesta que hicimos sobre los suministros para pruebas de diabetes en el CBP tomó un par de semanas para ponerse en marcha, pero una vez que lo hicimos, recibimos bastante interés de varios medios, así como los comentarios de algunos de los proveedores contratados.

¿Habrá algún seguimiento para determinar qué se ha cambiado o se ha hecho al respecto?

Sí, nos quedaremos con este tema durante toda la ronda piloto para la re-competencia del CBP (Ronda 2 de la licitación pública, abierta hasta el 23 de febrero de 2015).

¿Qué podemos hacer, desde la perspectiva del paciente en la Comunidad de Diabetes?

En este momento, creo que cubrir este problema y transmitirlo a su audiencia es un gran primer paso. En los próximos días, me pondré en contacto con los líderes de DOC para una conferencia telefónica para hablar sobre una campaña extendida de redes sociales / medios.

Este es un tema muy importante, especialmente desde que CMS está buscando expandir este programa en

a otras áreas del país. Esperamos que AADE pueda ayudar a difundir este mensaje y hacer que los líderes gubernamentales lo hagan mejor y que este sistema sea más confiable y responsable.

¡Correcto! Y ni siquiera nos permite comenzar el acceso a CGM para las personas con diabetes cubiertas por Medicare ... sí, eso también requiere atención.

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