¿Alguna vez se ha preguntado cómo los educadores en diabetes están capacitados para tratar con pacientes estadounidenses? Eso es lo más intrigante para nosotros sobre la cobertura anual de la Asociación Americana de Educadores de Diabetes De los 15,000 asistentes, probablemente podríamos contar los asistentes que no pertenecen al CDE por un lado.No hay muchos pacientes reales presentes, por lo que estos CDE terminan hablando y aprendiendo sobre "nosotros" en ausencia.

El título de una sesión que nos intrigó especialmente se tituló " Tratando con pacientes que simplemente no cambian. " ¡Ack! Eso no sonaba prometedor. ¿Esto iba a ser una sesión de despotricamiento sobre lo horribles que somos los pacientes "no cumplidores"? ¿Una diatriba de aflicción sobre todos los pacientes ingratos con los que tienen que lidiar estos CDE? Lo admito: era sospechoso. ¿Qué exactamente van a escuchar estos CDE sobre nosotros?

¿Pero sabes qué? De hecho, me gustó . Impactante, ¿verdad? Sigue leyendo ...

Abordando problemas de comunicación

Esta sesión fue dirigida por dos educadoras de diabetes con sede en Michigan, la educadora del año de AADE, Ann Constance, y su colega, Cecilia Sauter.

Las mujeres comenzaron con dos sketches bastante hokey para ilustrar por qué los pacientes tienen dificultades para escuchar sus CDE. En las parodias, una mujer jugó un diabético "malo" (alto nivel de A1c, bajo nivel de actividad, poca comprensión sobre su diabetes) y la otra mujer, un CDE.

"Somos los 'expertos' en diabetes, entonces ¿por qué no están escuchando?" Cecilia le preguntó a la audiencia.

El sketch tenía por objeto ilustrar por qué los pacientes tienen dificultades para seguir instrucciones: el personaje de PWD era un hombre viudo recientemente que salía a comer mucho porque no estaba acostumbrado a cocinar. El personaje de CDE formuló un aluvión de preguntas y luego proporcionó recomendaciones poco realistas como nunca ir a restaurantes de comida rápida. Por supuesto, las recomendaciones poco realistas generalmente conducen a ... pacientes que no cumplen. Lo que lleva a la etiqueta controvertida (y más bien despectiva) "no conforme". El segundo sketch mostró un CDE exitoso que, por supuesto, en realidad escuchó al paciente, teniendo en cuenta el estilo de vida y las preocupaciones reales de la persona antes de que sugiriera - no ordenar - algunas cosas para cambiar.

"Cuando nuestros pacientes sienten que realmente estamos escuchando, están más dispuestos a comenzar a hacer cambios", explicó Cecilia. Parece una especie de declaración "duh" de mi punto de vista, pero fue un alivio saber que los cientos de CDE en el salón de baile solo estaban escuchando también! "El paciente necesita unos dos minutos para decirnos qué les preocupa. De lo contrario, eres solo ruido de fondo ". ¡UH Huh!

¿Qué significa eso para nosotros los pacientes en casa? Si nuestro CDE (¡o endo!) No nos está escuchando, tenemos que conectarnos! No nos sirve de nada si nos sentimos ignorados, menospreciados o echados a un lado. El trabajo de nuestro educador es ayudarnos a entrenarnos para controlar nuestra diabetes cuando no están cerca, así que asegurémonos de que eso es lo que realmente están haciendo.

Establecimiento de objetivos y resolución de problemas

Los presentadores aquí hablaron sobre varios métodos para identificar problemas, superar desafíos y, en general, ayudar a los pacientes a mejorar su autocontrol de la diabetes. Es importante destacar que señalaron que identificar qué tan preparada está una persona para hacer un cambio es en realidad más importante que identificar qué se debe cambiar .En la diabetes, hay una tonelada de tareas por conquistar, y cualquier paciente puede necesitar ayuda en varias áreas: realizar pruebas con más frecuencia, recordar tomar nuestros medicamentos, conteo de carbohidratos o ejercicio (o todo lo anterior). Todos estos son importantes en la diabetes, pero no todo puede ser su prioridad inmediata, ¿no? Entonces, los CDE deben ayudarnos a descubrir qué nos traerá la "explosión de nuestro dinero" a corto y largo plazo.

Aquí hay un ejemplo narrado: una paciente con sobrepeso a quien su endo le dijo que bajara de peso. Su CDE luego planea concentrarse en la pérdida de peso, pero cuando el paciente ingresa para ver el CDE, ella dice: "Realmente me gustaría dejar de fumar". Aunque esto no era lo que recomendaba el endo, era una prioridad para el paciente, y también un gran objetivo de salud. En el transcurso de unos meses, este paciente dejó de fumar con éxito, dijeron los presentadores. Moraleja de la historia: incluso si nuestro CDE o endo recomienda una cosa, tenemos que hablar por nosotros mismos y darnos cuenta de las áreas de nuestra salud con las que estamos más comprometidos y que nos apasionan las reparaciones.

Una vez que se identifica un problema, se presentaron varias opciones para establecer objetivos y empoderar al paciente. Un método que me gustó especialmente fue el modelo de 5 pasos para el empoderamiento:

  • Explore el problema
  • Clarifique los sentimientos
  • Desarrolle un plan
  • Comprométete con la acción
  • Experimenta y evalúa el plan

Es bastante intuitivo , pero lo que me gustó fue que Cecilia evitó usar el término "objetivo" cuando trabajaba en cambios. Ella dice que los llamen "experimentos". Intentas algo, y si no funciona, sigues adelante. ¿Suena familiar?

"Cuando un experimento no funciona, ¿significa que soy un mal científico?" ella dice. Esa declaración me dio un tipo especial de esperanza, no solo por el bien de los CDE, sino por mi propia capacidad para hacer frente a esta enfermedad desconcertante y frustrante. ¿Quién dice que soy un mal diabético porque bajé durante el ejercicio? ¿O porque fui drogado después de probar un nuevo restaurante? ¿Quién dice que soy un mal diabético porque tengo problemas para ir al gimnasio? La diabetes es complicada y el cambio de comportamiento es una lucha, no por nosotros, sino por la enfermedad. El hecho de que algo no funcione no significa que nosotros somos un fracaso, ¡significa que lo que probamos no es para nosotros! Y, sorpresa, sorpresa, todos son diferentes.

Al evaluar un "experimento" de diabetes, las mujeres sugirieron a los pacientes que hicieran las siguientes preguntas, y creo que, a su vez, simplemente podemos preguntarnos:

  • ¿Cómo se siente acerca de lo que logró?
  • ¿De qué barreras aprendiste?
  • ¿Qué apoyo aprendió?
  • ¿Qué aprendiste sobre ti?
  • ¿Qué harías igual o diferente la próxima vez?

Más allá de la consulta del médico

Fue un mantra repetido durante toda la conferencia: los CDE necesitan ayudar a los pacientes a cuidarse cuando los CDE no están cerca de . Imagínate. Especialmente porque la proporción actual de CDE a pacientes es de uno por cada 1, 517 pacientes al año.No hay forma de que los CDEs puedan brindar un apoyo continuo a todos en este país, incluso si todos tuvieran acceso y cobertura para visitar un CDE.

Ann y Cecilia ofrecieron algunos recursos "externos", como reuniones de Weight Watchers que podrían ayudar a facilitar la pérdida de peso de una manera consistente y basada en la comunidad.

La única parte de la sesión que me hizo encogerme fue lo que no era . No hubo absolutamente ninguna mención de la comunidad en línea de diabetes, que pensé que era un poco irónico teniendo en cuenta que la sesión se llevó a cabo justo antes. Hubiera sido una continuación perfecta del tema de apoyo y educación para la diabetes.

Por otro lado, no me sorprendió mucho. El DOC sigue siendo muy sospechoso para la mayoría de los CDE. Al final de la sesión, hablé con Cecilia y le agradezco, y le pregunté a boca de boca cómo se sentía acerca de los blogs y la comunidad en línea. Ella me dijo que pensaba que ciertos "verificados" eran muy útiles, pero simplemente no había tiempo suficiente para cubrir todos los recursos. Hmm.

Afortunadamente para el próximo año, el DOC ya no será una idea de último momento en recursos para pacientes. Lo que estos educadores pueden no darse cuenta es que puede ser mucho más fácil para nosotros recibir consejos y motivarnos unos a otros sobre cosas como cambios en el estilo de vida.

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