El mundo de los medicamentos para la diabetes tipo 2 es realmente raro. Mientras que la versión de Byetta de acción prolongada de Amylin -llamada Bydureon y predicha por muchos expertos para convertirse en un éxito de taquilla- sigue en suspenso en la FDA, la agencia aprobó un nuevo medicamento oral a principios de este mes que, según los informes, no tiene importancia excepto en la demanda que ha provocado.

El medicamento se llama linagliptina, marca comercial Tradjenta, un nuevo inhibidor oral de la DPP-4 de Eli Lilly y Boehringer que se puede combinar con otros medicamentos para bajar el nivel de glucosa, especialmente la metformina.

Tras su lanzamiento, Amylin presentó rápidamente una demanda contra Eli Lilly, su socio en el desarrollo de Bydureon, acusando a Lilly de violar las leyes federales y participar en prácticas anticompetitivas porque "Tradjenta sería un competidor directo de Byetta (exenatida), y Eli Lilly podría usar las mismas personas de mercadotecnia en ambas drogas, dándole la capacidad de elegir qué medicamento se promociona mejor. "

Eli Lilly ha negado los cargos, afirmando que Tradjenta no competirá con Byetta, por lo tanto, la compañía "No cometió ningún delito al aliarse con Boehringer Ingelheim". Pero ayer, un tribunal de distrito de EE. UU. Confirmó una orden de restricción que prohíbe a Lilly continuar con sus planes de utilizar la misma fuerza de ventas para vender ambas drogas.

Según David Kliff, de Diabetic Investor, un observador de la industria que conoce las entradas y salidas del mundo de Diabetes Pharma y de cualquier otra persona, "Tradjenta es básicamente la misma droga que Januvia, con algunas diferencias muy pequeñas ... (y) no hay una razón convincente para que un médico recete Tradjenta a Januvia ". También afirma que "la gran mayoría del descenso de la A1C (efecto) se produce cuando se usa Januvia en combinación con metformina, se quita la metformina y se tiene un fármaco bastante deslucido con un perfil de seguridad sospechoso".

Solo un momento: Januvia compite con Byetta, por lo que es razonable pensar que Tradjenta también lo hará.

Mientras tanto, Januvia también compite con Victoza, otro fármaco inyectable GLP-1 de Novo Nordisk, y Onglyza, una píldora inhibidora DPP-4 una vez al día de Astra Zeneca.

Esto es confuso como todos los que se salen, si me preguntas.

¿Los inyectables realmente compiten con los medicamentos orales? ¿Y por qué parece que a la mayoría de los tipos 2 se les recetan múltiples medicamentos para reducir la glucosa?

Necesitaba un repaso, así que volví a consultar algunos de los términos y me hice algunas notas, que con suerte serán útiles para todos ustedes rascándose la cabeza en casa:

* Los medicamentos inhibidores de DPP-4 son tomado oralmente Reducen el azúcar en la sangre al inhibir la liberación de glucagón, en comparación con ...

* Medicamentos del receptor GLP-1 (como Byetta), tomados por inyección. Trabajan para disminuir su nivel de azúcar en la sangre de tres maneras: potenciando la secreción de insulina, suprimiendo la liberación de glucón y vaciando gástrico.

¿Quién posee qué?

  • Januvia (Merck): DPP-4 oral, competidor directo de Byetta que según se informa está obteniendo mejores resultados en el mercado.
  • Janumet (Merck): una combinación de medicamentos orales Januvia y metformina, diseñada para ayudar a los pacientes a reducir el consumo de píldoras. También hay otras drogas combinadas en proceso.
  • Victoza (Novo Nordisk): fármaco inyectable GLP-1 diseñado para estimular la secreción de insulina cuando hay hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre). Supuestamente causa menos / menos efectos secundarios desagradables que los competidores; muy discutido entre los pacientes. Vea nuestro foro de usuario predeterminado (¡721 comentarios y contando!)
  • Onglyza (Astra Zeneca): un inhibidor de tabletas DPP-4 una vez al día, compite con Januvia; según algunos, es como Januvia pero peor.
  • Bydureon (Amylin & Lilly): esa versión GLP-1 de acción prolongada de Byetta (Amylin) con el potencial de ser un éxito de taquilla, aunque los estudios demuestran que no es tan buena como Victoza.

Lo diferente de Tradjenta

Parece que el único diferenciador real aquí es la dosis: una sola dosis diaria de 5 mg para recordar a todos los pacientes, "independientemente de la insuficiencia renal o hepática" (no es el caso con medicamentos competidores).

Esto es así porque Tradjenta, únicamente entre los medicamentos DPP-4, "no se expresa a través del riñón, sino a través de la bilis y el intestino, el 95% de todos modos".

Medical Marketing & Media informa que Tradjenta " tiene una difícil escalada "porque está saliendo tercero en el mercado en su clase de drogas, detrás del" líder de la categoría atrincherada "Januvia, que acumula miles de millones en ventas.

¿Un "medicamento ideal para la diabetes"?

¿Existe tal cosa como una sola "droga ideal" para la diabetes tipo 2?

Según Kliff, la famosa Dra. Anne Peters del Programa de Diabetes Clínica de la USC hizo recientemente esta declaración:

"Mi fármaco ideal para la diabetes reduce la glucosa en sangre, ayuda a reducir peso, mejora los factores de riesgo cardiovascular y preserva las células beta. y cuesta $ 4 al mes. "

¿La reacción de Kliff?

"Quita el costo de $ 4 por mes y lo que el Dr. Peters está describiendo actualmente está aquí

hoy y se llama GLP-1. Fíjate que en ninguna parte de sus comentarios el Dr. Peters menciona nada acerca de cómo esta droga ideal administrarse (oral versus inyección) ... Aunque no es "perfecto", un GLP-1 también tiene beneficios adicionales más allá de reducir la glucosa en sangre, ayuda a reducir el peso, mejora los factores de riesgo cardiovascular y preserva las células beta. "

También afirma que" pacientes realmente puede ver y sentir un beneficio al usar (un GLP-1), algo que no sucede con la metformina o un DPP-4. "

Nuestros amigos de Tipo 2: por favor comparta sus experiencias tomando los orales versus los inyectables. Además, ¿hay alguien involucrado en Tradjenta que haya estudiado o probado este nuevo medicamento?

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