¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria del intestino que causa inflamación crónica del tracto intestinal. La inflamación generalmente afecta el extremo del intestino delgado o íleo y la primera porción del colon. Sin embargo, la enfermedad puede desarrollarse en cualquier parte del tracto intestinal, que incluye:

  • boca
  • esófago
  • estómago
  • recto

La enfermedad de Crohn también puede aparecer en las capas del revestimiento intestinal. La inflamación persistente e irritación suelen causar síntomas incómodos, como:

  • diarrea
  • hinchazón
  • dolor abdominal
  • fatiga
  • pérdida de apetito
  • náuseas
  • heces con sangre

Más las personas con enfermedad de Crohn necesitan tratamiento. Si bien no existe una cura para la enfermedad, los médicos pueden recetar medicamentos destinados a controlar la inflamación y aliviar los síntomas.

Propósito ¿Cuándo está indicada la cirugía para la enfermedad de Crohn?

Los medicamentos no siempre son suficientes, y algunas personas con la enfermedad de Crohn eventualmente necesitan cirugía. Se estima que el 75 por ciento de las personas con la enfermedad requieren algún tipo de cirugía para aliviar sus síntomas. La cirugía a menudo se considera un tratamiento de último recurso para la enfermedad de Crohn.

Si su médico encuentra tejido canceroso o indicadores potencialmente cancerosos en el colon, es posible que necesite cirugía. Las personas con la enfermedad de Crohn tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal, pero la extirpación de ciertas secciones del colon puede ayudar a prevenir el desarrollo de este tipo de cáncer.

También es posible que necesite cirugía porque los medicamentos que está tomando causan efectos secundarios graves o han dejado de funcionar con la misma eficacia.

Si la enfermedad de Crohn está creando complicaciones que son una emergencia médica, es posible que también necesite cirugía. Estas complicaciones pueden incluir:

  • un absceso intestinal
  • una perforación intestinal
  • una fístula, que es una conexión anormal entre dos cavidades, como el recto y la vejiga
  • una obstrucción u obstrucción intestinal
  • megacolon tóxico
  • sangrado incontrolado

Aunque la cirugía puede ayudar a muchas personas que viven con la enfermedad de Crohn, todas las operaciones implican ciertos riesgos. Algunos tipos de cirugía pueden no ser apropiados para usted. Usted y su médico pueden evaluar sus riesgos para la cirugía y analizar si la cirugía podría ayudarlo a llevar una vida más saludable.

TypesTypes of surgery for crohn's disease

El tipo de cirugía que realizará su cirujano dependerá de la parte del tracto intestinal afectada.

Ostomía

La ostomía consiste en crear un agujero para que su cuerpo elimine su contenido. Su cirujano puede realizar esta cirugía después de que le hayan extirpado una porción del intestino delgado o grueso. Cuando su cirujano realiza este procedimiento en su intestino delgado, se llama ileostomía.Cuando realizan este procedimiento en el intestino grueso, se llama colostomía. Una colostomía y una ileostomía implican la creación de un agujero en el abdomen. En algunos casos, el cirujano puede revertir este procedimiento una vez que el intestino haya tenido tiempo de sanar.

Entre los ejemplos de otras cirugías utilizadas para tratar la enfermedad de Crohn se incluyen los siguientes:

  • una resección intestinal, que implica extirpar la parte dañada del intestino
  • una colectomía, que implica extirpar secciones del colon afectadas por la enfermedad
  • a proctocolectomía, que consiste en extirpar el colon y el recto y a menudo implica la creación de una ostomía para recoger productos de desecho
  • una estenosisplastia, que implica acortar y ensanchar los intestinos para reducir los efectos de la cicatrización.

Los cirujanos pueden realizar la mayoría de estos procedimientos usando una técnica mínimamente invasiva o laparoscópica. Estos métodos implican hacer pequeñas incisiones y usar instrumentos especiales y cámaras para ver el interior de su cuerpo. Sin embargo, en algunos casos, el cirujano puede necesitar realizar incisiones más grandes durante los procedimientos.

Riesgos Riesgos de la cirugía para la enfermedad de Crohn

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan ciertos riesgos. Si se somete a una cirugía para la enfermedad de Crohn, es posible que su cirujano corte un área de intestino sano accidentalmente, lo que podría provocar un sangrado importante. Los riesgos adicionales incluyen los siguientes:

Infección

Cualquier cirugía que involucre incisiones conlleva riesgos de infección. Al abrir la cavidad corporal, es posible que entren bacterias nocivas e infecten el cuerpo. Las incisiones quirúrgicas también pueden infectarse después de la cirugía si no se las cuida adecuadamente.

Malabsorción

El intestino delgado es responsable de digerir muchos de los nutrientes en su comida. La cirugía para extirpar la totalidad o una porción de su intestino delgado puede causar malabsorción. Esta condición afecta la capacidad de su cuerpo para absorber suficientes nutrientes, lo que aumenta su riesgo de deficiencias nutricionales.

Úlceras marginales

Se pueden desarrollar úlceras marginales en el sitio donde su cirujano cose el intestino nuevamente. Esto evita que el área se cure correctamente. El resultado puede ser muy doloroso y provocar una infección o perforación intestinal.

Pouchitis

La pouchitis puede ocurrir después de que su cirujano extraiga el colon si volvieron a conectar la punta del intestino delgado al ano. Este procedimiento se llama anastomosis ileoanal. Durante este procedimiento, su cirujano crea una bolsa en forma de J para recoger los desechos y ralentizar el tránsito de ese desecho al ano. Esto reduce la incontinencia. Pouchitis ocurre si esta bolsa en forma de J se inflama. Los síntomas comunes de la reservoritis incluyen pérdida de control intestinal, sangre en las heces y fiebre.

Estricturas

Es posible que se desarrollen estenosis o cicatrices en el sitio de la cirugía. El daño resultante puede dificultar el paso de alimentos y heces digeridos a través de su cuerpo. Esto puede eventualmente conducir a una obstrucción del intestino delgado o perforación intestinal.

También existe la posibilidad de que algunas cirugías no funcionen como se esperaba y los síntomas continúen.

Es importante que usted y su médico hablen sobre estos riesgos antes de la cirugía. Por lo general, no se recomienda la cirugía si los riesgos superan los beneficios.

Minimizar los riesgos de complicaciones postoperatorias implica escuchar atentamente las instrucciones de su médico después de la cirugía. Esto incluye mantener sus incisiones limpias y secas y seguir cualquier dieta especial que su médico le recomiende.

Su médico Cuándo llamar a su médico

Debe llamar a su médico si presenta cualquier síntoma grave que pueda indicar la presencia de una infección u otra complicación. Estos síntomas incluyen:

  • hinchazón abdominal
  • sangre en las heces
  • dolor en el pecho
  • confusión
  • fiebre por encima de 101 ° F
  • dolor que no disminuye con el tiempo
  • pus o secreción maloliente que proviene de las incisiones
  • dificultad para respirar
  • incapacidad para comer o beber algo

Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía.

RecuperaciónRecuperación de la cirugía para la enfermedad de Crohn

La duración del tiempo de recuperación puede variar según el abordaje quirúrgico y el tipo de cirugía realizada. Es posible que algunas personas solo necesiten permanecer en el hospital durante unos días después de la cirugía. Otros pueden tener que quedarse por un par de semanas. Habla con tu médico sobre el tiempo de recuperación estimado para tu cirugía en particular.

Su médico le dará instrucciones sobre cómo recuperarse en casa. Muchas personas son alentadas a seguir una dieta baja en fibra y baja en residuos después de la cirugía. Esto le da tiempo a su intestino para descansar porque no tiene que trabajar tan duro para digerir los alimentos.

Ejemplos de alimentos bajos en fibra y bajos en residuos incluyen:

  • aguacate
  • frutas enlatadas o cocidas
  • pasta
  • patatas
  • arroz
  • verduras bien cocidas

Puede ocasionalmente se siente cansado o incómodo durante la recuperación. Sin embargo, deberías sentirte mucho mejor a medida que tu período de recuperación llega a su fin. Idealmente, su cirugía debería reducir los síntomas de la enfermedad de Crohn.

Soporte Encontrar apoyo después de la cirugía para la enfermedad de Crohn

Si bien la cirugía ciertamente puede ayudar a aliviar los síntomas, la extirpación de una parte de su intestino puede cambiar su vida. Puede afectar la forma en que usted come, bebe y usa el baño. Si tiene problemas para adaptarse después de la cirugía, debe considerar unirse a un grupo de apoyo.

Muchos grupos de apoyo están disponibles. Puede unirse a ellos para discutir sus desafíos con otras personas que han tenido o que están pasando por experiencias similares. Para encontrar grupos de apoyo en su área o en línea, visite los sitios web de Crohn's & Colitis Foundation of America y United Ostomy Associations of America. También puede preguntarle a su médico si pueden recomendar algún recurso de apoyo local.